甲状腺肿是指甲状腺的异常增大。以下是关于它的详细情况:
病因
- 碘缺乏:是地方性甲状腺肿的最常见原因。碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏时合成甲状腺激素不足,反馈引起垂体分泌过量的促甲状腺激素(TSH),刺激甲状腺增生肥大。
- 致甲状腺肿物质:食物中的碘化物、某些药物等外源性因素,以及儿童先天性甲状腺激素合成障碍等内源性因素,都可能导致甲状腺肿。这些因素干扰甲状腺激素的合成,使 TSH 分泌反馈性增加,进而引起甲状腺肿。
- 其他因素:情绪、药物、化学物质、放射线、遗传缺损、炎症、自身免疫等因素干扰甲状腺激素的合成、储存与释放,及血中存在刺激甲状腺生长的因子都可引起甲状腺肿。
分类
- 单纯性甲状腺肿:包括弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,一般由碘缺乏、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致代偿性甲状腺肿大,不伴有甲亢、甲减及其他合并症。
- 甲状腺机能亢进症:又称毒性甲状腺肿,包括毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病)、原发性甲状腺机能亢进症、毒性多结节甲状腺肿、高功能性甲状腺腺瘤等,患者甲状腺分泌甲状腺激素过多,可有代谢亢进的典型症状。
临床表现
- 甲状腺肿大:是主要的表现,可呈弥漫性或结节性肿大。临床上一般将甲状腺肿分为三度,外观没有肿大,但是触诊能及者为 I 度;既能看到,又能触及,但是肿大没有超过胸锁乳突肌外缘者为 II 度;肿大超过胸锁乳突肌外缘者为 Ⅲ 度。
- 压迫症状:重度肿大的甲状腺可引起压迫症状,如压迫气管导致咳嗽、气促;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经造成声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。
- 甲状腺功能异常症状:单纯性甲状腺肿甲状腺功能多正常,但如果是由甲亢、甲减等原因引起的甲状腺肿,则会伴有相应的甲状腺功能异常症状。如甲亢可有怕热、多汗、心悸、腹泻等症状;甲减可有畏寒、乏力、心率减慢、腹胀、便秘等表现。
诊断
通常需要医生进行体格检查,可能还会涉及到血液检测甲状腺功能,如测定血清中四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离 T4、游离 T3 以及促甲状腺激素(TSH)的水平,以了解甲状腺功能及免疫功能水平。超声检查是确定甲状腺肿的主要检查方法,必要时可能会进行细针穿刺活检来排除癌症。
治疗
治疗取决于其原因和严重程度。对于单纯性甲状腺肿,一般不需要治疗。对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素(L - T4),但治疗效果可能不显著。对甲状腺肿明显、有压迫症状者应采取手术治疗。如果是由甲亢、甲减等原因引起的甲状腺肿,则需要针对原发病进行相应的治疗,如甲亢患者可能会给予甲巯咪唑等治疗,甲减患者可能会给予左甲状腺素钠片等治疗。
预防
保证足够的碘摄入,食用加碘盐,适量摄入海带、紫菜等海产品,但对于存在甲状腺功能异常的患者,需要在医生指导下明确具体碘摄入量。避免过度接触放射性物质,保持心情愉悦,加强体育锻炼,提高机体抵抗力,定期进行体检,以便早期发现并处理甲状腺问题。