社保异地就医不能报销的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：

1. 未办理异地就医备案 ：如果参保地和就医地不是同一地区，且没有提前做好异地就医备案，出院缴费时将无法直接结算。

2. 备案信息问题 ：备案申请未通过、备案信息不在有效期内、就诊的医院未开通异地联网结算服务等也可能导致结算失败。

3. 社保卡问题 ：社保卡卡鉴权失败、备案超过有效期、个人参保状态异常等也可能导致结算失败。

4. 未缴费或待遇等待期 ：参保人未缴费，或已缴费尚处于待遇等待期内，也可能导致无法报销。

5. 住院和门诊费用问题 ：如果在当地住院期间因病情变化转往异地医院就医，未办理出院结算，或住院期间发生了门诊费用，也可能无法报销。

6. 非同一城市备案 ：备案申请城市与就医城市非同一城市，也可能导致报销失败。

7. 未开通跨省联网结算功能 ：异地就医时，需选择全国联网的定点机构，否则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。

8. 未关联建卡或未开通个人支付权限 ：有些地区需要关联建卡或开通个人支付权限，否则无法在异地用医保报销。

建议：

• 尽量提前办理异地就医备案，确保备案信息准确且有效。

• 确保就诊的医院已开通异地联网结算服务。

• 检查社保卡状态，确保卡内信息完整且可正常使用。

• 确认参保地和就医地是否在同一城市，或是否符合异地就医的条件。

• 如果遇到结算问题，及时联系参保地医保经办机构寻求帮助。