跨省医保报销门槛费是多少

800元

跨省医保报销的门槛费标准根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、起付标准

  1. 在职职工

    起付标准为800元;

  2. 退休人员

    • 60-70周岁:700元

    • 满70周岁:600元

  3. 其他特殊情况

    建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院报销97%。

二、报销比例分区间

  • 门槛费以上至3000元 :88%

  • 3000-5000元 :90%

  • 5000-10000元 :92%

  • 10000元以上至最高支付限额 :95%

三、其他注意事项

  1. 药品报销

    • 乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销;

    • 门诊特殊疾病、重大疾病等特殊用药可能额外享受70%报销。

  2. 医疗机构级别差异

    • 三级医院报销比例55%,二级医院65%,一级医院75%;

    • 退休人员起付标准低于在职职工(如60-70周岁700元,满70周岁600元)。

  3. 年度最高支付限额

    • 个人年度最高支付限额为15万元,超过部分按80%报销;

    • 大额医疗救助最高支付限额30万元,报销比例80%。

四、报销流程

  • 符合条件的医疗费用由社保经办机构与医疗机构直接结算,患者仅需支付自费部分;

  • 若费用超过年度最高支付限额,需通过商业补充保险或自费解决。

以上政策综合了医保目录、医疗机构等级及参保类型,具体以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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