农村合作医疗和医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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农村合作医疗 （新农合）主要针对农村户口的居民，只有农村户口的人才可以参加。
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医保 （城镇职工基本医疗保险）则覆盖城镇所有单位和职工，包括在职职工和灵活就业人员，不限户籍。
- 缴费方式 ：
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新农合 由农民个人每年交费，国家财政每人每年配套一定金额，构成医疗保险基金。
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医保 由用人单位和个人共同缴纳，缴费金额与个人工资和当地平均工资挂钩。
- 保障力度 ：
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新农合 的保障力度较低，基金筹措有限，报销比例相对较低，保障范围较窄。
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医保 的报销比例较高，保障力度大，覆盖范围广，包括门诊、住院和大病医疗费用。
- 报销比例和限额 ：
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新农合 的报销比例通常在50%到70%之间，不同级别的医院报销比例有所不同，且存在一定的报销限额。
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医保 的报销比例通常在70%到90%之间，报销限额较高，能够更好地应对高额医疗费用。
- 管理方式 ：
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新农合 由卫生局管理，筹资水平和报销比例相对较低。
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医保 由社保系统管理，筹资水平较高，报销比例和待遇也相对较好。
- 账户设置 ：
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新农合 没有个人医保账户，所有报销金额直接由社会保险经办机构与医疗机构结算。
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医保 设有个人账户，参保人员可以用于支付个人医疗费用，并在一定条件下享受更多的医疗待遇。
农村合作医疗和医保在参保对象、缴费方式、保障力度、报销比例和限额、管理方式以及账户设置等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医疗保险类型，以获得更好的医疗保障。
