职工医保住院手术的报销流程和时间安排如下：

一、报销时间

1. 出院时结算

   职工医保通常在患者出院时完成报销结算，无论是在本地还是异地就医，均以出院结算当天为准。此时，医保机构会根据住院费用、药品目录及医保政策进行审核和报销。

2. 特殊情况处理

   • 若出院时费用未结清，需先补缴自费部分，出院后通过医保渠道申请报销。

   • 异地就医需提前备案，出院后通过当地医保经办机构办理异地结算手续。

二、报销比例与范围

1. 报销比例

   职工医保对住院手术的报销比例一般为85%，超过3万元的部分可报销90%。但实际报销金额受药品/材料目录、医保政策及个人缴费基数等因素影响。

2. 报销范围

   仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用。特殊材料或自费药品通常不在报销范围内。

三、报销流程

1. 医院结算

   出院时医院会依据医保政策计算可报销金额，患者需结清自费部分。

2. 医保审核

   医疗保险经办机构审核出院结算单、住院记录等材料，确认符合报销条件后进行资金拨付。

3. 资金返还

   报销金额一般3个工作日内退回到参保人医保账户，具体以实际到账时间为准。

四、注意事项

1. 材料准备

   出院时需携带身份证、医保卡、住院结算单、费用明细等材料。

2. 异地就医

   需提前通过医保平台备案，选择定点医疗机构就医，出院后按流程申请报销。

3. 失业人员

   失业保险参保人员与普通职工报销流程一致，但需确认医保由失业保险基金代缴。

职工医保住院手术报销以出院结算为准，具体比例和范围受政策及费用构成影响，建议提前咨询医保机构确认细节。