廊坊农合医保(新农合)的年报销额度根据参保类型和医疗费用的不同而有所差异,具体如下:
一、城乡居民医保(含少儿医保)
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门诊统筹
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报销比例:50%(连续参保满3年后提升至60%)
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年度最高报销金额:80元
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适用范围:城乡居民及少儿,无起付线限制。
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住院待遇
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起付线:根据医院等级不同,乡级100-150元、县级300-400元、市级800-2000元、省级2000-2500元
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报销比例:乡级85%-95%、县级70%-85%、市级60%-65%、省级50%-55%
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年度最高支付限额:15万元(含大病保险50万元,合并计算最高65万元)。
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门诊慢特病待遇
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起付标准:600元
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报销比例:100%(如尿毒症基础透析)
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年度最高报销限额:18万元。
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二、新农合(原新型农村合作医疗)
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门诊补偿
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不设起付线,封顶线为100-300元,家庭成员可共用
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适用范围:农村居民,与城乡居民医保合并实施后调整。
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住院补偿
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起付线:乡级100-150元、县级300-400元、市级800-2000元、省级2000-2500元
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报销比例:乡级85%-95%、县级70%-85%、市级60%-65%、省级50%-55%
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年度最高支付限额:15万元(含大病保险50万元,合并计算最高65万元)。
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三、注意事项
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,少儿医保350元;新农合(原新型农村合作医疗)2022年人均筹资标准为560元。
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待遇期限 :集中征缴期内参保,待遇保障期1年,非集中征缴期缴费满3个月后生效。
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大病保险 :门诊和住院自付部分超过起付线的费用可获大病保险二次报销,具体比例根据医疗费用累计额度确定。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体待遇以实际参保时为准。