2025年北京医疗报销政策新规定主要包括门诊、住院报销比例、起付标准、最高支付限额及特殊群体保障等方面，具体如下：
一、门诊报销政策
- 起付标准
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在职职工：年度起付线1800元，退休人员1300元
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城乡居民：一级及以下医院100元，二级、三级医院550元
- 支付比例
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在职职工：
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门（急）诊2万元以下90%，超过2万元60%（退休人员85%）
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住院：根据医院等级分段报销，最高达99.1%
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城乡居民：
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门（急）诊55%，二级、三级医院50%
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住院：一级300元80%，二级800元78%，三级100元75%-78%
- 封顶线
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城镇职工：50万元
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城乡居民：门（急）诊5000元，住院25万元
二、住院报销政策
- 起付标准
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在职职工：首次住院1300元，第二次及以后650元
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城乡居民：首次住院300元，二级800元，三级1300元
- 支付比例
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在职职工：
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1300-3万元：一级90%，二级87%，三级85%
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3万-4万元：一级95%，二级92%，三级90%
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4万-10万元：一级97%，二级95%，三级90%
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10万-50万元：一级95%，二级92%，三级90%
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城乡居民：
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1300-3万元：一级80%，二级78%，三级75%-78%
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3万-4万元：一级95%，二级92%，三级90%
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4万-10万元：一级97%，二级95%，三级90%
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10万-25万元：一级95%，二级92%，三级90%
三、特殊群体与附加保障
- 大病保险
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起付线为城乡居民医保起付线的1.3倍（如5.3万元）
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5万（含）内部分报销60%，超5万部分70%，无封顶线
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低保等困难群体起付线减半
- 儿童医保
- 学生儿童住院起付线减半
- 异地就医
- 支持按病种付费，异地住院费用直接结算
四、其他新政策
- 生育津贴
- 直接发放个人账户，避免单位挪用
- 医保服务优化
- 支持刷脸支付、动态调整药品价格、中药配方颗粒报销等
以上政策自2025年2月28日起执行，具体以北京市医疗保障局官方通知为准。
