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抗生素选择
- 经验性用药:通常选用能透过血脑屏障的强效抗生素,如万古霉素联合头孢曲松、头孢他啶或美罗培南。头孢曲松对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有效,而美罗培南覆盖更广谱的革兰阴性菌。
- 针对性用药:若药敏试验明确致病菌,可调整用药。例如:
- 革兰阳性菌(如葡萄球菌):首选万古霉素。
- 革兰阴性菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌):可选用头孢他啶、头孢吡肟或美罗培南。
- 真菌性感染:需使用氟康唑、伏立康唑等抗真菌药物。
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用药原则
- 足疗程、足量:抗生素需按疗程规范使用,通常疗程较长(如4-8周),确保彻底清除感染。
- 脑脊液监测:治疗期间需定期进行脑脊液培养和药敏试验,根据结果调整药物。
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辅助治疗
- 手术引流:若存在脑室内脓肿或脑积水,需通过脑室冲洗引流术清除感染灶,并持续引流脑脊液。
- 支持治疗:包括退热、维持水电解质平衡、营养支持等,以增强患者抵抗力。
注意:脑室炎需在专业医生指导下规范治疗,不可自行用药。早期诊断和综合干预是提高治愈率的关键。