脑室炎需通过药敏试验选用能穿透血脑屏障的强效抗生素(如万古霉素、头孢曲松)结合脑室冲洗引流,才能最快最有效控制感染。轻症可选用青霉素或氯霉素,重症需紧急手术清除脓液并局部灌注抗生素,同时配合激素(如地塞米松)降颅压。
- 抗生素首选:根据脑脊液培养结果选择敏感药物,常用青霉素、头孢类(头孢曲松)、万古霉素等。真菌感染需用氟康唑。用药需足疗程,确保彻底清除病原体。
- 局部治疗关键:脑室冲洗引流(如庆大霉素生理盐水灌注)直接清除脓液,降低颅内压。双侧脑室严重感染需双管引流。
- 辅助药物:激素(地塞米松)减轻炎症反应,甘露醇脱水降颅压,扩血管药(双嘧达莫)改善脑循环。
- 重症手术干预:脓肿破溃或脑积水时需开颅切除病灶,术后持续引流并加强全身抗感染。
提示:脑室炎不可自愈,延误治疗易导致脑疝或昏迷。患者需严格卧床、营养支持,并定期复查脑脊液至细菌培养转阴。