许昌职工医保报销比例根据参保类型、就医级别及政策调整有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
起付标准 :无统一起付线,按次设定每次40元
-
支付比例 :
-
在职职工:65%
-
退休人员:75%
-
-
年度最高支付限额 :1500元/人
-
异地就医 :可使用职工医保账户基金
-
-
慢性病门诊
-
报销比例 :在职职工65%,退休人员70%
-
月度支付限额 :职工医保350元,居民医保280元
-
所需材料 :重症(门诊)慢性病就医卡、电子医保凭证或社会保障卡
-
二、住院报销比例
-
起付标准 :
-
一级医院:600元
-
二级医院:900元
-
三级医院:1200元(转外住院2000元)
-
-
分段支付比例 :
-
起付标准至3万元:
-
在职职工:85%
-
退休人员:90%
-
-
3万元以上至统筹基金最高支付限额:
-
在职职工:91%
-
退休人员:96%
-
-
-
大额医疗费用补充保险 :
- 年最高支付限额:51万元(含基本医保6万元+补充保险45万元)
三、其他说明
-
缴费标准 :2023年7-2024年6月职工医保个人缴费比例为2%,最低基数3579元,最高基数17895元
-
政策调整 :2025年3月起,异地就医支付比例降低20个百分点(需承诺备案)
-
门诊统筹年度最高支付限额 :与本地就医待遇标准一致(1500元/人)
以上信息综合了许昌市职工医保的最新政策文件,具体待遇以医保部门官方说明为准。