小儿莫拉雷脑膜炎的定义
小儿莫拉雷脑膜炎是一种良性、再发性、自限性的无菌性脑膜炎，在临床上比较少见。它也被称为良性再发性脑膜炎、良性复发性无菌性脑膜炎，是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征。
病因和发病机制
小儿莫拉雷脑膜炎的具体病因尚不明确，可能与以下因素有关：
- 病毒感染：可能为病毒感染所致，目前已从患者脑脊液中发现了单纯疱疹病毒(HSV1)、HSV1-DNA，也找到了EB病毒感染的证据。
- 细胞脱落：有人认为Mollaret脑膜炎是由于神经系统皮样囊肿或类似的肿瘤细胞脱落所致，脱落的细胞屑中带入蛛网膜下腔的胆固醇可产生化学性刺激，导致短时的脑膜炎发作。
- 免疫因素：Mollaret脑膜炎的发病中免疫因素亦起了一定的作用，T淋巴细胞调理功能异常，补体C1缺乏，细胞因子(诸如IgG、IL-6、TNF-α、PGE2等)水平增高。
临床表现
小儿莫拉雷脑膜炎的临床表现主要包括：
- 反复发作性头痛：患儿可突然出现发热症状，一般表现为头部胀痛，年龄较小的患儿可能不能叙述。
- 发热：多有低热，但也可有高热。
- 脑膜刺激征：如颈项强直，巴氏征阳性，患儿低头困难，可有阻力感。
- 恶心、呕吐：部分患儿可出现。
- 惊厥：部分患儿可出现抽搐、惊厥等症状。
- 意识障碍：严重者可能会并发昏迷。
检查
- 神经系统检查：发生脑膜病变会出现布什征阳性、克氏征阳性、颈项强直等。
- 脑脊液检查：脑脊液中中性粒细胞和大的易碎内皮细胞为主。发作时颅内压增高，脑脊液内无细菌。
- 头颅核磁共振：可明确脑膜病变，与其他颅内病变进行区分。
诊断标准
目前本病的诊断主要依据1962年Bruyn提出的诊断标准：
- 反复脑膜炎症状发作，每次发作持续3～7天，起病时有发热，发作时表现为头痛、颈背痛、肌痛、颈背强直等。
- 间歇性发作，两个发作间无任何症状和体征。
- 发作期脑脊液细胞数增加，包括内皮细胞、中性粒细胞、淋巴细胞。
- 病程自限无后遗症，反复发作，一般不影响健康。
- 应用现代检查技术，不能发现任何致病微生物。
治疗
小儿莫拉雷脑膜炎目前尚无肯定的治疗方法，主要采取对症支持治疗：
- 脱水剂：如甘露醇，降低颅内压保护脑细胞。
- 抗病毒药物：如阿昔洛韦，用于高度怀疑或确诊疱疹性病毒感染引起的病例。
- 镇静剂：如地西泮、咪达唑仑等，用于出现抽搐、惊厥等症状的患儿。
- 退热药：如对乙酰氨基酚或布洛芬，用于发热症状。
预后
小儿莫拉雷脑膜炎属于自限性疾病，发展到一定程度会自然停止，没有明显后遗症。一般不影响自然寿命，是可以被治愈的。
预防
由于本病病因不明确，目前没有很好的预防措施。确诊感染病毒、细菌等需要在医生指导下积极治疗，是预防病情反复的主要措施。
