医疗护理质量检查内容主要包括以下几个方面:
- 危重病人护理 :
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一览表、床头牌、护理级别 :确保与患者实际情况相符。
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“十知道”掌握情况 :包括姓名、年龄、诊断、主要病情症状、体征、目前主要阳性检查结果、治疗手术名称、主要用药名称、目的、注意事项、饮食、睡眠、排泄、心理状况、护理措施、观察要点、健康指导、潜在危险及预防措施。
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护理记录 :
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测量生命体征,记录时间具体到分钟。
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客观准确记录患者24小时内病情观察情况、护理措施和效果,强调专科观察要点、特殊治疗、特殊用药、氧气流量等与医嘱相符。
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详细记录患者出入量和病情小结,24小时出入量与体温单一致。
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准确、动态评估护理。
- 分级及患者自理能力 :
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护理计划与病人实际相符,并有动态变化记录。
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潜在问题评估及预防措施,有落实记录。
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疼痛评分准确,规范。
- 基础护理 :
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患者身份识别 :至少同时使用姓名、住院号两项患者身份识别,使用“腕带”作为识别患者身份标识。
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保持“三短”和“六洁” :胡须、指甲、趾甲短、平整、无污垢;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁、无异味。
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留置尿管和失禁患者护理 :按要求给予会阴护理,注意会阴及肛周的清洁及保护。
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饮食和体位指导 :指导进食/水,协助/指导更换体位,指导咳嗽。
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隐私保护 :治疗过程中患者隐私保护到位。
- 病房环境 :
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整洁度 :检查病房内的卫生情况,包括地面、墙壁、床铺、家具等。
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空气质量 :检查病房内的通风情况和空气清洁度。
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温度和湿度 :检查病房内的温度和湿度是否符合舒适标准。
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照明设施 :检查病房内的照明设施是否正常运行,是否明亮充足。
- 病房设备 :
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床铺设备 :检查病房内的床铺是否整洁、舒适,床单、被子是否干净。
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医疗设备 :检查病房内的医疗设备是否齐全、正常运行,是否定期维护和检修。
- 护理文件管理 :
- 建立健全的护理记录体系,保证护理记录的真实、准确、完整。
- 安全管理 :
- 加强安全教育和培训,建立安全制度和流程,确保患者和护理人员的安全。
- 疼痛管理 :
- 实施科学的、规范的、个体化的疼痛管理,减轻患者疼痛,提高生活质量。
- 护理质量监测 :
- 通过定期的抽样调查和评价,监测护理质量,及时发现问题并及时改进。
- 急救物品管理 :
- 中心吸引器装置 :连接完好、清洁,护士能迅速连接吸引装置,正确评估病人并调节压力。
- 心理护理和健康教育 :
- 如术前、术后、出院病人的教育,服药知识,卫生习惯,饮食营养的指导等。
- 护理查房和带教 :
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组织护理查房,每月一次,记录内容要新颖。
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带教老师竞聘上岗,对不同层次学生有相对应带教支配及出科考核记录。
通过以上内容,可以全面了解医疗护理质量检查的具体要求,从而确保患者得到高质量的护理服务。