医疗质量检查记录是医疗机构对医疗服务质量进行评估和管理的重要文件，其内容通常包括以下几个方面：

一、基础信息模块

1. 检查基本信息

   包括检查日期、检查人员姓名、检查地点、被检查科室及患者基本信息（姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院/出院日期等）。

2. 医疗机构基本信息

   涵盖医疗机构名称、地址、联系方式、执业许可证、设置批准书等资质文件。

二、医疗质量管理制度

1. 制度执行情况

   检查医疗机构质量管理制度（如医疗质量安全管理委员会制度、监督制度、培训考核制度等）的制定与执行情况。

2. 信息系统管理

   包括医疗质量管理系统建设、运行情况、数据质量及信息安全。

三、临床核心制度

1. 查房制度

   包括医生查房记录的完整性（病情分析、诊疗计划等）、"晚查房"流程（新收/危重患者交接、特殊检查沟通等）及交接班规范。

2. 病历管理

   病历书写规范（首页填写、病程记录格式）、医嘱执行情况、药品管理及医疗安全记录（投诉/事故处理）。

3. 值班与会诊制度

   医生值班制度执行情况、会诊流程规范性（普通会诊由住院医完成、危急值追踪及时性）。

四、医疗操作规范

1. 基础操作规范

   检查手卫生、消毒操作、医疗设备使用与维护记录。

2. 专科操作流程

   如手术规范、重症护理流程等。

五、医疗安全与风险控制

1. 医疗事故与投诉处理

   医疗事故报告及时性、处理流程规范性及患者隐私保护措施。

2. 高风险操作监控

   危急值报告制度执行情况、手术前知情同意沟通等。

六、其他专项检查

1. 病历质控

   病历首页填写规范、诊断依据充分性、医嘱合理性等。

2. 临床路径执行

   临床路径评分、诊疗流程标准化程度。

示例记录片段

查房记录 ：

• 日期 ：2024年10月13日

• 内容 ：

  • 新收患者陈佳虹，18岁女性腹痛患者，无月经史。

  • 上级医师查房记录空洞，未提出具体诊疗意见。

病历质控问题 ：

• 诊断"冠心病"未分型，18岁女性患者无月经史却使用克林霉素（无适应症用药）。

通过以上模块的系统性检查，医疗机构能够及时发现医疗质量隐患，制定整改措施，提升整体医疗服务水平。