根据武汉市医保政策,门诊重症和慢性病的认定标准如下:
一、重症疾病(7种)
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高血压3级(伴心、脑、肾并发症)
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糖尿病(伴感染、心、肾、眼、神经、血管并发症)
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重症精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)
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恶性肿瘤(含白血病)放化疗
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慢性肾衰竭需肾透析治疗
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肾移植术后抗排斥治疗
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肝移植术后抗排斥治疗
二、慢性病(23种)
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甲状腺功能亢进(合并甲状腺毒性心脏病)
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乙型肝炎/丙型肝炎抗病毒治疗
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慢性阻塞性肺疾病(GOLD 3级及以上)
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慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)
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系统性红斑狼疮(合并重要器官功能障碍)
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类风湿性关节炎(X线检查关节病变Ⅲ期及以上)
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强直性脊柱炎(放射学骶髂关节炎)
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慢性肾衰竭(尿毒症前期)
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慢性重症肝炎肝硬变
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血友病
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血管介入治疗术后
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心脏瓣膜置换术后
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儿童孤独症
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脑性瘫痪
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精神发育迟滞(伴精神障碍)
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帕金森病及帕金森综合征
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脑血管疾病后遗症
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癫痫
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冠心病外科治疗术后
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风湿性心脏病
三、其他说明
- 糖尿病用药报销 :2019年3月起,糖尿病门诊用药纳入医保报销范围。- 报销比例 :部分病种(如重症精神病、糖尿病并发症)年报销额度达5000元,比此前增加100%。- 办理流程 :需提交病历、检查报告等材料,经社保部门审核后定期复诊。以上信息综合了医保政策调整后的最新内容,具体以武汉市医保局官方通知为准。