东营职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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在职职工 :门诊费用超过2000元起报销,报销比例为50%
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退休职工 :70周岁以上按80%报销,70周岁以下按70%报销
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住院报销比例
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起付标准 :1300元/年,第二次及以上住院起付标准为650元/年
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分段报销比例 :
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3万元内:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%
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退休人员个人支付比例 :在职职工标准的60%
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二、居民医保报销比例
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普通门诊报销比例
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一档 :50%,年最高报销720元
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二档及少年儿童 :40%,年最高报销300元
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大病保险补充比例
- 在居民医保报销后,大病保险对剩余费用按90%报销
三、注意事项
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医院级别差异 :职工医保在三级医院报销比例最低85%,而居民医保在一级医院报销比例65%
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年度最高支付限额 :职工医保年度最高支付7万元,退休职工为9万元
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商业医疗保险 :建议参保人员购买商业医疗保险以补充社保保障
以上信息综合了东营市医疗保障局政策及山东省职工医保通用规则。