关于平安保险重疾理赔条件,综合权威信息整理如下:
一、核心理赔条件
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疾病确诊
需由指定医疗机构确诊,并符合《重大疾病保险合同释义》中的疾病定义及行业标准。
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合同条款符合性
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疾病需在保单保障范围内;
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无违反健康告知或免责条款。
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二、其他关键要素
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等待期
通常为90天或180天,自保单生效之日起计算。等待期内发生的疾病不理赔。
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报案时效
需在确诊后10个工作日内通知保险公司。
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医疗费用报销
- 符合合同约定的医疗费用(如住院费、手术费)可通过医保或自费报销,具体比例因产品而异。
三、理赔流程要点
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材料准备
包括《理赔申请书》《诊断证明》《医疗费用清单》等,部分疾病需额外提供病理报告或随访资料。
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提交申请
通过平安保险官方渠道或线下网点提交材料。
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审核与赔付
保险公司审核通过后,通常在5个工作日内将赔款支付至指定银行账户。
四、注意事项
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产品差异 :不同重疾险产品对疾病定义、赔付比例、等待期等有具体规定,建议购买前仔细阅读条款;
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复效条款 :若保单失效后想恢复保障,需满足复效条件并提交相关材料。
如需进一步确认,建议通过平安保险官方客服或线下网点获取最新政策。