以下是关于利斯特菌脑膜炎的详细介绍：
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定义与病原体：
- 利斯特菌脑膜炎是一种由单核细胞增多性利斯特菌（Listeria monocytogenes）引起的脑脊髓膜和脑实质的急性化脓性炎。多见于婴幼儿、冬春季发病。
- 利斯特菌为革兰阳性短小杆菌，大小为(1～2)μm×0.5μm，通常成双排列，不产生芽孢，一般不形成荚膜，但在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成黏多糖荚膜。鞭毛染色可见鞭毛，本菌为需氧或兼性厌氧，对营养要求不高。
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临床表现：
- 起病急，90%病例的首发症状为发热，大多在39℃以上。伴有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐。脑膜刺激征明显，且常伴有意识障碍，如木僵、谵妄等，亦可发生抽搐。重症者可在24～48小时内昏迷。
- 少数起病缓慢，病程较长而有反复。如病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现。个别发生脑干炎而呈复视、发音和吞咽困难、面神经瘫痪和偏瘫等。
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并发症：
- 并发脑脓肿、心内膜炎及流产。
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诊断：
- 患者外周血中白细胞总数和中性粒细胞增多，单核细胞并不增多。脑脊液常规白细胞计数增高至数百或数千，以多核细胞为主，少数为单核细胞增多，蛋白质增高，糖降低。脑脊液涂片可发现小的革兰阳性杆菌。血和脑脊液培养阳性可确诊。
- 血清学检查，双份血清抗体效价递升可协助诊断，但该菌抗原与葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌有共同抗原可发生交叉反应，故其诊断价值有限。PCR检测脑脊液中该菌有助于辅助诊断。
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鉴别诊断：
- 本病应与其他化脓性脑膜炎鉴别。脑脊液细胞分类以单核为主者，需注意与结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎鉴别。病情轻，脑脊液细胞数不太多者应与病毒性脑膜炎鉴别。
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治疗：
- 李斯特菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、链霉素、氯霉素、喹诺酮类、利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)等均敏感。青霉素或氨苄西林为其治疗药物，但体外均不具有杀菌作用，如病情较重，常用两种抗生素联合治疗，氨苄西林或青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用有协同作用。
- 妥布霉素与庆大霉素不易透过血脑屏障，故不易单独使用。利福平易透过血脑屏障，且对该菌作用强；复方磺胺甲唑对李斯特菌有体外杀菌作用，对青霉素过敏者可选用。头孢菌素对李斯特菌脑膜炎无效。
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预后与预防：
- 有基础疾病或全身抽搐和昏迷者，病死率高。后遗症有肢体瘫痪、共济失调、失语、眼球运动麻痹、面肌麻痹和括约肌功能紊乱等。
- 凡是免疫功能障碍的人群应避免与李斯特菌病患者接触，高危易感者免喝生奶，重视饮食卫生，不吃生蔬菜及未经煮透的肉类食品。
利斯特菌脑膜炎是一种由特定细菌引起的严重脑膜炎，主要影响特定人群，临床表现高烧、头痛等症状，并发症严重，需通过多种方式诊断并及时治疗，同时注意预防措施以降低发病率。
