泉州市生育保险报销金额根据生育类型和费用项目有所不同,具体如下:
一、生育医疗费用报销
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产前检查费用
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覆盖B超、唐筛、糖耐等常规项目,累计报销上限为 1160元 (2025年最新标准)。
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部分医院如一级医院顺产报销比例约85%,三级医院剖宫产约70%。
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分娩住院费用
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顺产:定额报销约 3430元 。
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剖宫产:定额报销约 4860元 。
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特殊情况(如难产、大出血)额外费用可按规定报销。
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二、生育津贴计算
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计算公式 :用人单位上年度职工月平均工资 ÷ 30 × 规定假期天数
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假期天数 :
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正常产假158天(含产前检查15天);
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剖宫产增加15天;
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多胞胎每多1个婴儿增加15天。
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示例 :某单位上年度职工月平均工资为9600元,顺产128天,则生育津贴为9600 ÷ 30 × 128 = 38400元 。
三、其他补贴
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一次性生育补贴
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上年度泉州市职工月平均工资的3%,用于产后营养或母婴用品。
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例如:月平均工资10650元时,补贴为10650 × 3% = 319.5元 。
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计划生育手术补贴
- 放置宫内节育器:296元;取出:246元;输卵管结扎:1465元。
四、注意事项
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所有费用需在医保定点医疗机构结算,超出1万元部分按核定比例报销。
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男职工配偶未参保时,其生育相关费用不可直接报销,但可申请一次性补贴。
以上信息综合了2025年最新政策及常规报销标准,具体以实际缴费基数和医疗机构政策为准。