2024年山东省医疗保险新规定新政策主要围绕扩大覆盖范围、优化报销机制、提升服务能力等方面展开，具体调整如下：

一、覆盖范围与参保缴费

1. 居民医保参保时间调整

   参保人员可在2024年内任何时间完成缴费，待遇享受期限重新计算。低保、特困人员等群体无需等待期即可享受医保待遇。

2. 职工医保缴费年限补缴

   达到退休年龄但缴费年限不足的职工，可选择按月或一次性缴清至规定年限。

3. 新生儿参保政策完善

   2025年2月起，新生儿参保后次年2月前缴费可享受医保待遇，缴费期间按正常标准报销。

二、报销机制优化

1. 起付线与支付限额调整

   • 职工医保：一级及以下医疗机构起付线降至200元，二级400元，三级800元；退休人员起付线再提高500元（即一级850元、二级900元、三级950元）。

   • 居民医保：年度起付标准统一降至200元，一级及以下200元，二级400元，三级800元。

2. 报销比例提升

   • 职工医保：退休人员报销比例提高5个百分点（一级85%、二级75%、三级65%），在职职工保持不变。

   • 居民医保：未明确区分职退休人员，但通过提高支付限额间接提升保障。

3. 门诊待遇调整

   • 取消门诊定点限制，参保人员可在全省范围内自主选择定点医疗机构就医。

   • 门诊统筹年度报销限额提高至6000元（职工）和7000元（退休），超过部分由大额医疗补助资金按50%比例补助。

三、服务能力与监管强化

1. 技术手段升级

   推广电子报销等新兴技术，简化报销流程。

2. 基金监管与反欺诈

   加强医保基金监管，严打保险欺诈行为，优化基金使用结构。

3. 特殊群体保障

   • 低保、特困人员等群体参保后无需等待期即可享受待遇。

   • 妊娠期、新生儿等特殊群体医疗费用纳入门诊保障。

四、其他重要调整

• 个人账户改革 ：退休人员个人账户划入金额统一为125元/月（70岁以上），与养老金不再挂钩。

• 区域差异化政策 ：鼓励经济欠发达地区提高门诊待遇标准，形成多级差异化的激励机制。

以上政策旨在通过多层次保障体系，提升全民医疗保障水平，推动健康山东建设。