根据2024年潍坊市职工医保门诊报销政策,报销比例根据参保人员身份和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级及以下/基层医疗机构 :报销比例80%
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二级医疗机构 :报销比例70%
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三级医疗机构 :报销比例60%
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退休职工 :上述比例分别提高5个百分点(即85%、75%、65%)。
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退休职工
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一级及以下/基层医疗机构 :报销比例85%
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二级医疗机构 :报销比例75%
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三级医疗机构 :报销比例65%。
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二、其他注意事项
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年度支付限额 :在职职工和退休职工的年度最高支付限额均为4500元,超过部分需自费。
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起付线标准 :
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在职职工 :首次住院300元,第二次150元,第三次起无起付线;
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退休职工 :首次住院200元,第二次100元,第三次起无起付线。
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政策调整 :2024年1月1日起实施,2025年2月20日新增了惠民保政策。
以上政策适用于潍坊市全体职工医保参保人员,包括门诊、住院报销待遇。