老年人乳头肌功能不全和断裂是一种由心脏乳头肌病变引发的严重疾病，主要表现为二尖瓣关闭不全，轻者无症状，重者可导致急性心力衰竭甚至死亡。 本病在60岁以上人群中高发，心肌梗死是其最常见诱因，急性发作时死亡率高达75%，需遵循“早发现、早诊断、早治疗”原则。
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疾病本质：乳头肌功能不全是因缺血、梗死或纤维化导致收缩功能障碍，使二尖瓣无法正常关闭；乳头肌断裂则是心肌梗死后乳头肌血供中断的直接后果，两者均引发血液反流，加重心脏负担。
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核心诱因：冠心病和主动脉狭窄是功能不全的主因，急性心肌梗死占断裂病例的90%以上。其他因素包括长期心肌缺血、感染性心内膜炎及胸部外伤。
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典型症状：轻症可能仅表现为心悸或乏力，重症则出现呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰（肺水肿）及心源性休克。体征包括易变的收缩期杂音、第一心音增强及舒张期奔马律。
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治疗关键：轻度患者通过药物改善血流动力学，中重度需手术（如二尖瓣置换术或冠脉搭桥术）。术前需稳定血压，术后存活率与心功能状态密切相关。
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预防要点：控制高血压、糖尿病等基础病，避免剧烈运动或用力排便。心肌梗死患者应尽早接受再灌注治疗（如溶栓或支架手术），以降低乳头肌损伤风险。
若老年人突发胸痛伴呼吸困难，应立即就医排查心脏问题，延误治疗可能危及生命。
