一、常用药物
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利尿剂（如呋塞米/速尿）
- 作用：减轻心脏负荷，缓解水肿和心力衰竭症状。
- 适用情况：心功能不全、肺动脉高压导致的充血性症状。
- 注意事项：需监测电解质平衡，避免脱水影响胎儿。
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洋地黄类正性肌力药物（如地高辛）
- 作用：增强心肌收缩力，改善心输出量。
- 适用情况：控制心力衰竭，尤其适用于伴有房颤或心室率过快的患者。
- 注意事项：需严格遵医嘱调整剂量，过量可能引起中毒。
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血管扩张剂（如硝普钠）
- 作用：降低心脏前后负荷，改善血流动力学。
- 适用情况：急性心力衰竭或严重肺动脉高压。
- 注意事项：可能引起低血压，需密切监测母胎血压。
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β受体阻滞剂（如美托洛尔）
- 作用：减慢心率，降低心肌耗氧量。
- 适用情况：控制心绞痛或心率过快。
- 注意事项：可能影响胎儿发育，需谨慎使用。
二、用药原则
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孕周与风险权衡
- 孕早期（<12周）：若缺损大、心功能差，建议终止妊娠。
- 孕中晚期：优先控制心力衰竭，争取延长孕周至胎儿可存活阶段。
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避免致畸药物
- 禁用可能致畸的药物（如血管紧张素转换酶抑制剂），选择对胎儿影响小的替代方案。
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多学科协作
- 需心内科、产科医生共同制定方案，定期评估心功能及胎儿状况。
三、非药物干预
- 终止妊娠：若心功能严重受损（如Ⅲ-Ⅳ级）或出现严重并发症（如右向左分流、发绀），需及时终止妊娠。
- 手术/介入治疗：如剖宫产或室间隔缺损封堵术，适用于病情危重或药物控制无效者。
总结
药物治疗需以控制心力衰竭、保障母婴安全为核心目标，具体方案需结合缺损大小、心功能分级及孕周综合判断。建议立即就医，在专业团队指导下规范治疗。
