菏泽市居民医保门诊报销比例如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
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不设起付线,政策范围内医疗费用报销比例为50%,年度累计支付限额为200元。
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自2024年9月20日起,基层医疗机构居民医保普通门诊政策范围内报销比例由50%提高到65%,年度支付限额暂不调整。
- 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇 :
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不设起付线,政策范围内医疗费用报销比例为60%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。
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门诊高血压和糖尿病用药专项保障报销比例由70%提高到75%。
- 门诊慢性病待遇 :
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甲类门诊慢性病23种,起付线300元,政策范围内医疗费用报销比例60%,年封顶线1500元(省局规定的肺结核等5种纳入甲类,封顶是4000元)。
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乙类门诊慢性病24种,起付线300元,政策范围内医疗费用报销比例70%,按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元。
- 门诊大病待遇 :
-病种12种,起付线300元,报销比例70%,封顶线1500元;病种13种,起付线300元,报销比例70%,封顶线分别为5万元、15万元、30万元等。
- 住院待遇 :
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一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。
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报销比例:起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用,一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%;公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线,报销比例为90%。
建议:
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参保居民应根据自身病情选择合适的门诊慢性病和门诊大病病种,以最大化享受医保报销待遇。
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注意政策规定的起付线和封顶线,以及不同医疗机构级别的报销比例,合理规划医疗费用。