重庆个人职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线标准
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一级医疗机构:200元/次
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二级医疗机构:440元/次
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三级医疗机构:880元/次
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社区卫生服务中心:一级400元、二级400元、三级200元。
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报销比例
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在职职工 :
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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退休职工 :
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一级医院:95%
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二级医院:95%
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三级医院:95%。
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年度支付限额
- 统一支付限额为4.7万元/年,超过部分可通过大额医保报销,最高报销限额50万元/年。
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特殊说明
- 多次住院:每增加1次住院,三级医院起付线降低10%(最低620元/次)。
二、居民医保报销比例
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一档参保(普通门诊)
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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起付线:200元/次。
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二档参保(门诊)
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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起付线:400元/次。
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三、其他注意事项
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药品目录 :甲类药100%报销,乙类药70%-90%报销,丙类药自费。
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大额医疗 :适用于超过4.7万元后的自费部分,报销比例100%,限额50万元/年。
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未成年人优惠 :同档居民医保报销比例上浮5%。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以重庆市医疗保障部门最新通知为准。