重庆个人职工医保报销比例

重庆个人职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付线标准

    • 一级医疗机构:200元/次

    • 二级医疗机构:440元/次

    • 三级医疗机构:880元/次

    • 社区卫生服务中心:一级400元、二级400元、三级200元。

  2. 报销比例

    • 在职职工

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:87%

      • 三级医院:85%

    • 退休职工

      • 一级医院:95%

      • 二级医院:95%

      • 三级医院:95%。

  3. 年度支付限额

    • 统一支付限额为4.7万元/年,超过部分可通过大额医保报销,最高报销限额50万元/年。
  4. 特殊说明

    • 多次住院:每增加1次住院,三级医院起付线降低10%(最低620元/次)。

二、居民医保报销比例

  1. 一档参保(普通门诊)

    • 一级医院:80%

    • 二级医院:70%

    • 三级医院:60%

    • 起付线:200元/次。

  2. 二档参保(门诊)

    • 一级医院:85%

    • 二级医院:75%

    • 三级医院:65%

    • 起付线:400元/次。

三、其他注意事项

  • 药品目录 :甲类药100%报销,乙类药70%-90%报销,丙类药自费。

  • 大额医疗 :适用于超过4.7万元后的自费部分,报销比例100%,限额50万元/年。

  • 未成年人优惠 :同档居民医保报销比例上浮5%。

以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以重庆市医疗保障部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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