一、病因
- 原发性感染
多因饮用被结核杆菌污染的牛奶或乳制品，结核杆菌直接侵入肠道并感染肠系膜淋巴结。 - 继发性感染
结核杆菌通过血行播散（如粟粒型结核）或邻近结核病灶（如肠结核、输卵管结核）扩散至肠系膜淋巴结。
二、症状
- 全身症状
长期不规则低热、乏力、食欲减退、消瘦，部分患儿可能出现月经紊乱（女性）。 - 局部症状
- 脐周或下腹隐痛、胀痛，可放射至腰部，常伴腹泻或便秘。
- 右下腹可触及不规则肿块，若并发腹膜炎，可能出现腹壁柔韧感及压痛。
- 压迫症状：如门静脉受压致腹水、幽门梗阻等。
三、诊断
- 病史与体征
结合结核接触史、低热及腹部肿块等表现。 - 实验室检查
- 血沉增快、结核菌素试验（T-SPOT.TB）阳性。
- 腹部X线或CT可见钙化淋巴结。
- 病理检查
腹腔镜下淋巴结活检是确诊金标准，可见干酪样坏死等典型病理改变。
四、治疗
- 药物治疗
以抗结核药物为主，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需早期、规律、全程用药（疗程约1-1.5年）。 - 手术治疗
适用于肠梗阻、巨大淋巴结压迫、肠穿孔等严重并发症，需切除病变淋巴结或解除压迫。
五、预后与预防
- 预后：多数患儿经规范治疗预后良好，但若延误诊治或合并严重并发症（如腹膜炎），可能需更长时间恢复。
- 预防：接种卡介苗、避免接触结核患者、加强营养及卫生管理。
若孩子出现持续腹痛、低热等症状，建议及时就医排查，避免误诊为阑尾炎等疾病。
