小儿期前收缩的治疗需要综合考虑多个方面，包括病因、症状的严重程度以及患儿的整体健康状况。以下是一些常见的治疗方法：
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观察与随访
- 定期监测：对于无症状或症状较轻的良性期前收缩，尤其是健康新生儿和早产儿出现的各型期前收缩，通常不需要立即使用抗心律失常药物。这类情况建议定期随访观察，因为很多小儿期前收缩会随着时间自行消失，特别是那些在胎儿时期就已存在，但出生后无明显症状的期前收缩。
- 生活方式调整：家长应注意孩子的生活规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，减少精神紧张和焦虑，这些都有助于减轻心脏负担，可能对缓解期前收缩有一定帮助。
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病因治疗
- 针对原发病：如果期前收缩是由其他疾病引起的，如风湿性心脏炎、急性心肌炎等，应积极治疗原发病。例如，对于风湿性心脏炎引起的期前收缩，除了给予抗风湿药物治疗外，还可能会根据病情使用肾上腺皮质激素；对于急性心肌炎，则需给予大剂量维生素C、二磷酸果糖及能量合剂等改善心肌代谢的药物。
- 纠正代谢紊乱：若期前收缩由低氧、低钾、低镁等代谢或离子紊乱引起，应及时纠正这些异常，以消除期前收缩的病因。
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药物治疗
- 普罗帕酮（心律平）：这是国内治疗小儿期前收缩的首选药物之一，具有起效快、疗效可靠、毒副作用少等优点。一般口服剂量为每次5～7mg/kg，每日3～4次，连服3～4个月后，根据病情逐渐减量至维持量3～5mg/(kg·d)，疗程6个月～1年，少数也有长达2年者。
- 美西律（慢心律）：适用于年长儿室性期前收缩，剂量为每次3～5mg/kg，3～4次/日。
- 普萘洛尔（心得安）：可用于室上性和室性期前收缩的治疗，尤其对交感神经兴奋性增高、儿茶酚胺敏感型期前收缩的疗效较好。口服剂量为0.5～2mg/(kg·d)，分3次服用，必要时也可静脉注射。
- 维拉帕米（异搏定）：一般用于治疗室上性期前收缩，房性或交界区性期前收缩在其他药物治疗无效时可改用本药观察。口服剂量按2～3mg/(kg·d)，分3次服用，紧急情况下必要时也可静脉注射。
- 胺碘酮（乙胺碘呋酮）：对室上性和室性期前收缩都有较好的疗效，但由于长期较大剂量应用后可产生较多毒副作用，因此过去一般不作为第一线药物，仅用于对其他抗心律失常药物治疗无效的期前收缩。近年来研究表明，小剂量、短期应用相对安全有效。
- 利多卡因：主要用于一些需紧急处理的室性期前收缩，如多源室性期前收缩、R-on-T型室性期前收缩、在严重器质性心脏病基础上发生的联律性室性期前收缩以及Q-T间期延长综合征出现的频发室性期前收缩。静脉注射剂量按每次1mg/kg，加入在5%～10%葡萄糖溶液10～20ml中缓慢静脉注射，无效时可在15～20分钟后重复给药，累积剂量不超过5mg/kg，有效后可改为静脉滴注维持。
小儿期前收缩的治疗是一个综合的过程，需要根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。家长也应密切关注孩子的病情变化，与医生保持良好的沟通，共同为孩子的健康成长保驾护航。
