1. ​​定义与病理基础​​

预激综合征（WPW综合征）是由于心房与心室之间存在先天性或后天性的异常导电束（旁路），导致心房冲动提前激动部分心室肌。这种异常传导可能引发心动过速，甚至危及生命的心律失常。

2. ​​病因​​

• ​​先天性因素​​：多数患者由房室旁路先天存在引起，可能与遗传相关。
• ​​后天性心脏病​​：如冠心病、心肌病、三尖瓣下移等可导致心脏电生理改变。
• ​​其他诱因​​：自主神经功能失调、药物影响（如洋地黄类）也可能诱发。

3. ​​症状​​

• ​​无症状​​：部分患者仅有心电图异常，无明显症状。
• ​​典型症状​​：
  • ​​突发突止的心悸​​：因心动过速（如房颤、房扑）导致心跳骤快骤停。
  • ​​胸闷、头晕​​：严重时可伴低血压、晕厥甚至猝死。
  • ​​心力衰竭​​：老年患者因心脏储备功能差，更易出现心衰、休克等并发症。

4. ​​诊断​​

• ​​心电图特征​​：
  • ​​典型表现​​：P-R间期缩短（＜0.12秒）、QRS波增宽（≥0.12秒）、预激波（δ波）。
  • ​​分型​​：A型（V1-V6导联预激波正向）和B型（V1-V2导联预激波负向）。
• ​​辅助检查​​：动态心电图、心脏彩超可辅助诊断，并排除其他心脏疾病。

5. ​​治疗​​

• ​​无症状者​​：通常无需治疗，但需定期监测心电图。
• ​​有症状者​​：
  • ​​药物控制​​：如普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药，但需注意老年患者肝肾功能较弱，需小剂量使用。
  • ​​射频消融术​​：适用于药物无效或频繁发作的患者，可根治旁路异常传导。
  • ​​紧急处理​​：合并房颤/房扑时，需同步电复律或临时起搏。

6. ​​并发症与风险​​

• ​​严重心律失常​​：如室颤、心衰等，可能危及生命。
• ​​药物副作用​​：老年患者易出现窦性心动过缓或药物蓄积中毒。

7. ​​日常管理​​

• ​​避免诱因​​：戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制高血压/糖尿病等基础病。
• ​​定期复查​​：术后或用药期间需监测心电图及肝肾功能。

老年人预激综合征需根据症状严重程度个体化治疗，尤其需警惕药物副作用和严重心律失常风险。