居民医保是否每月返钱需要根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、不返钱的情况

1. 城乡居民医保

   城乡居民医保无个人账户，所有缴费均进入统筹账户，不设个人账户返款。

2. 灵活就业人员（未建立个人账户）

   若灵活就业人员未参保个人账户（按最低标准缴费），则无法享受返款。

3. 退休人员（未办理职工医保退休）

   参加城乡居民医保的退休人员，因无职工医保个人账户，不享受返款。

二、返钱的情况

1. 职工医保个人账户返款

   • 在职职工 ：每月返还个人缴费部分（如2%）及单位缴费的0.8%，具体金额与缴费基数和年限相关。

   • 退休职工 ：部分地区按当地平均养老金的2%-2.5%返款，例如山东省70岁以上退休人员每月可多领25元。

2. 特殊群体补充说明

   • 灵活就业人员（建立个人账户） ：部分地区（如湖南）若建立个人账户，可能每月返还100-200元用于门诊费用。

   • 缴费年限要求 ：需累计缴费满25年（男）或20年（女）才能退休并享受终身报销待遇。

三、注意事项

• 返款金额与缴费基数、地区政策及退休年龄相关，例如缴费基数越高、地区人均养老金越高，返款金额可能越高。

• 建议参保人员定期咨询当地医保部门，确认具体待遇标准，避免因政策差异影响权益。

居民医保是否返钱需结合自身参保类型和政策规定判断，主要分为无返款和职工医保个人账户返款两类情况。