根据2025年1月发布的最新政策，日照市医保有以下重要调整：

一、职工医保政策

1. 参保范围

   • 职工医保覆盖各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及个体经济组织职工（含退休、退职人员）。

   • 灵活就业人员需满足日照户籍条件，且不能同时拥有其他社会医疗保障。

2. 缴费标准

   • 基本医保：职工缴费基数下限4416元，上限22078元，灵活就业人员基数4242元。缴费比例：单位8%、个人2%（机关事业单位7.3%）。

   • 大额医疗费用补助：单位9元/月，个人3元/月（灵活就业人员12元/月）。

3. 报销规则

   • 门诊报销 ：一级医院200元、二级300元、三级400元起付线；门诊慢特病700元起付线。

   • 住院报销 ：三级医院首次700元、第二次350元起付线。

   • 待遇中断 ：中断3个月内补缴可恢复待遇，超过3个月需3个月等待期。

4. 灵活就业人员缴费与待遇

   • 缴费期从2025年1月1日开始，可按月或按年连续缴费。

   • 2024年12月缴费可享2025年1月1日-3月31日待遇，逾期缴费按中断缴费处理。

二、居民医保政策

1. 新增病种与支付标准

   • 中医门诊优势病种扩大至耳眩晕、头痛、慢乳蛾（二级及以上中医医院）及骨痹、膝痹（乡镇卫生院国医堂）。

   • 调整部分病种支付标准，具体以附件1为准。

2. 门诊慢特病管理

   • 源自鲁医保发〔2022〕42号文件，溃疡性结肠炎等7种疾病纳入药品单独支付范围，中药费用不报销。

三、其他注意事项

• 异地就医结算 ：支持异地就医直接结算。

• 政策调整 ：以上政策综合2024年1月1日起实施的规则，后续调整以社保局最新通知为准。

建议参保人员关注社保局官网或线下窗口，及时办理参保登记及缴费，避免影响待遇享受。