梅州市惠民保的保险范围主要包括以下内容,综合了基本医疗保险、大病保险及商业补充保障:
一、核心保障内容
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个人自付住院费用保障(医保目录内)
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免赔额 :1万元
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报销比例 :
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3万元(含)以下:40%报销
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超过3万元:80%报销
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年累计限额 :100万元。
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个人先行自付住院费用保障(医保目录内)
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免赔额 :1.5万元
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报销比例 :60%
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年累计限额 :70万元。
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个人自费住院费用保障(医保目录外)
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免赔额 :2万元
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报销比例 :60%
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年累计限额 :30万元。
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特新和单独支付国谈药品费用保障
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免赔额 :2万元
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报销比例 :50%
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年累计限额 :100万元。
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中医药“治未病”特色保障
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免赔额 :1000元
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报销额度 :每次最多70元,无上限。
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二、其他亮点
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参保对象 :覆盖35周岁以下(1990年1月1日后出生)及35周岁及以上(1990年1月1日前出生)的城乡居民及职工医保参保人。
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保费标准 :35周岁以下100元/年,35周岁及以上150元/年。
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投保时间 :2024年10月22日-12月20日(2025年版本)。
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待遇优势 :
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支持“一站式”结算,出院时直接扣除应报金额;
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职工医保个人账户可支付本人及近亲属保费;
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2025年新增13种高额特药及重疾保障。
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三、注意事项
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免赔额与报销比例 :部分保障需扣除1万、1.5万、2万元免赔额,具体比例分档;
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年度限额 :年累计报销限额为100万元(含特药保障),超出需自费;
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参保渠道 :可通过政府官网、指定银行或合作平台投保。
以上信息综合了2024-2025年度官方文件,具体条款以实际投保时为准。