95%或50%
惠州职工医保住院报销比例根据缴费年限和就医类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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连续缴费满6个月以上
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门诊:80%
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住院:95%
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连续缴费不满6个月
- 住院:50%
二、起付标准与支付比例
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起付标准 :
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一级医院:200元
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二级医院:400元
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三级医院:800元
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县级(含二级)中医院:200元
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长期住院精神疾病患者:不设起付标准
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支付比例 (起付标准后):
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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三、其他注意事项
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转诊与异地就医
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转诊至市内其他定点医疗机构按对应级别比例报销;
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长期异地就医备案后按市内标准执行;
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临时外出就医(未转诊)按75%比例报销。
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退休人员
- 住院报销比例在职工基础上提高5%。
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补充医疗保险
- 职工及退休人员补充医疗保险报销比例均为95%。
四、示例计算
若某职工连续缴费满6个月,在三级医院住院花费1.2万元:
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起付线800元,可报销部分为11,200元;
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超出部分按80%比例报销,即11,200×80% = 8,960元;
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总报销金额为8,960元(未考虑药品、耗材等自费部分)。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,具体以最新官方通知为准。