小儿硬脑膜下血肿的治疗需根据病情严重程度选择药物,急性期以降低颅内压(如甘露醇、呋塞米)和止血(如维生素K₁)为主,慢性期可选用促进血肿吸收的药物(如阿托伐他汀钙)。以下是具体用药建议:
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急性期关键药物
- 降颅压药物:甘露醇通过渗透性脱水快速减轻脑水肿,呋塞米辅助利尿,两者联用可有效控制颅内高压。
- 止血药物:维生素K₁或氨甲苯酸可纠正凝血异常,防止血肿扩大,尤其适用于外伤或抗凝药物导致的出血。
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慢性期或术后辅助治疗
- 阿托伐他汀钙:小剂量(20mg/d)长期服用可抑制炎症反应、促进血管成熟,加速血肿吸收,尤其适用于手术禁忌或复发病例。
- 地塞米松:短期使用可减轻脑组织炎症反应,但需警惕血糖升高等副作用。
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对症支持药物
- 神经营养剂(如甲钴胺)改善神经功能,尼莫地平改善脑循环,抗生素(如头孢呋辛)预防感染。
提示:药物需严格遵医嘱使用,急性重症或血肿量大者需优先手术清除。定期复查影像学评估疗效,避免自行调整用药。