老年人运动神经元病是什么

​1. 疾病分类​
根据病变部位可分为四型:

  • ​肌萎缩侧索硬化症(ALS)​​:最常见类型,表现为上、下运动神经元同时受损,出现手部肌萎缩、肌束震颤及延髓麻痹症状。
  • ​进行性脊肌萎缩症​​:以下运动神经元损害为主,表现为进行性肌萎缩,进展较慢。
  • ​进行性延髓麻痹​​:主要累及延髓运动核,早期出现吞咽困难、构音不清等。
  • ​原发性侧索硬化​​:以上运动神经元损害为主,表现为痉挛性截瘫,进展缓慢。

​2. 主要症状​

  • ​早期​​:手指活动笨拙、无力,逐渐发展为手部肌肉萎缩(“爪形手”)。
  • ​中期​​:肌无力扩展至躯干、颈部,出现行走困难、构音障碍。
  • ​晚期​​:累及呼吸肌导致呼吸困难,吞咽困难引发营养不良,最终多因肺部感染或呼吸衰竭死亡。

​3. 病因与风险因素​

  • ​遗传因素​​:约10%患者有家族史,突变基因如SOD1、C9ORF72等可能致病。
  • ​环境因素​​:重金属中毒、长期吸烟、过度体力劳动等可能增加风险。
  • ​其他​​:免疫异常、氧化应激、病毒感染等假说尚未完全证实。

​4. 治疗与管理​

  • ​药物治疗​​:利鲁唑可延缓病程,依达拉奉具有抗氧化作用,但无法逆转疾病。
  • ​支持治疗​​:包括呼吸支持(气管切开)、营养管理(鼻饲或胃造瘘)、康复训练等。
  • ​并发症防治​​:预防肺部感染、压疮及心理支持是关键。

​提示​​:该病预后较差,平均生存期3-5年,早期诊断结合肌电图、影像学检查可提高干预效果。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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