失用症(Apraxia)是一种后天习得的技能性运动运用障碍,主要表现为患者在不存在瘫痪和深感觉障碍的情况下,无法正确执行有目的的、熟练的、已经学会的运动功能
症状表现
- 1.面部运用障碍:患者无法根据言语指令或视觉指令做出面部动作,如撅嘴、吹口哨、微笑、闭眼等
- 2.手的运用障碍:患者在进行手指的内收、外展、分开、合拢、手的旋前、外转等动作时出现障碍
- 3.躯干和下肢的运用障碍:患者在变换卧位、坐起、弯腰、行走、跑步等动作时表现出困难
- 4.物品处理的运用障碍:患者无法正确使用物品来完成特定任务,如用牙刷梳头或用螺丝刀写字
- 5.绘画障碍:患者在绘画时表现出笨拙,线条不整齐,图像混乱
- 6.结构障碍:患者无法正确构建或复制物体,缺乏对多角度空间结构的综合能力
分类
1.观念性失用症(Ideational Apraxia):患者无法理解复杂任务的目的,无法按正确顺序执行动作。例如,先穿鞋再穿袜子
2.思想运动性失用症(Ideomotor Apraxia):患者无法模仿常见的运动任务,如挥手告别或展示如何使用工具
3.概念性失用症(Conceptual Apraxia):患者在使用工具时表现出错误,例如用螺丝刀写字
4.结构性失用症(Constructional Apraxia):患者无法绘制、构建或复制物体,即使他们理解任务并具有完成它的身体能力
5.穿着失用症(Clothing Apraxia):患者在穿衣时表现出困难,无法正确地穿衣服
病因
失用症通常由大脑顶叶或其联络纤维的病变引起,如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、脑部炎症等
诊断
诊断失用症通常依赖于临床观察和神经心理测试。医生会要求患者执行一系列动作任务,并评估其执行情况。脑部影像学检查(如CT或MRI)可以帮助确定病因和病变部位
治疗
目前没有特定的药物治疗失用症。治疗主要依赖于物理治疗和专业训练,以帮助患者恢复部分功能。保持环境的安全和提供便利的装置也是重要的支持措施
预后
失用症的预后取决于病因、病变范围和患者的年龄。脑卒中引起的失用症通常可以保持在比较稳定的水平,有些患者甚至可以在一定程度上有所改善
失用症是一种复杂的运动运用障碍,需要综合的评估和治疗策略来帮助患者恢复和适应日常生活。