1. ​​病因与发病机制​​

• ​​脑脊液循环障碍​​：最常见原因是脑室系统或蛛网膜下腔的阻塞，如导水管狭窄、肿瘤压迫、炎症性粘连等。
• ​​脑脊液分泌异常​​：脉络丛乳头状瘤等病变可能导致脑脊液分泌过多。
• ​​吸收障碍​​：蛛网膜下腔出血、炎症或外伤后蛛网膜颗粒阻塞，影响脑脊液吸收。

2. ​​典型症状​​

• ​​颅内压增高表现​​：头痛（多位于双颞侧）、喷射性呕吐、视力障碍（如视物模糊、复视）。
• ​​神经功能异常​​：共济失调（行走不稳）、记忆力减退、尿失禁等。
• ​​小儿患者特征​​：头围异常增大、囟门饱满、额头静脉怒张。

3. ​​诊断方法​​

• ​​影像学检查​​：头颅CT或MRI可明确脑室扩大及阻塞部位。
• ​​眼底检查​​：观察视乳头水肿，提示颅内压升高。

4. ​​治疗方式​​

• ​​手术治疗​​：
  • ​​脑室腹腔分流术​​：将脑脊液引流至腹腔吸收，适用于多数慢性病例。
  • ​​神经内镜手术​​：如三脑室底造瘘术，适用于梗阻性脑积水。
  • ​​急性处理​​：脑室穿刺外引流用于紧急降低颅内压。
• ​​药物治疗​​：仅适用于轻度或过渡期，如脱水剂（甘露醇）或抑制脑脊液分泌药物（乙酰唑胺），但效果有限。

5. ​​并发症与风险​​

• ​​视力损害​​：长期高压可导致视神经萎缩甚至失明。
• ​​脑疝风险​​：严重颅内压升高可能引发枕骨大孔疝，危及生命。
• ​​术后并发症​​：分流管堵塞、感染等需密切监测。

总结

高颅压性脑积水需通过影像学明确病因后采取针对性治疗，手术是主要手段，早期干预可改善预后。若出现头痛加重、呕吐或视力下降等症状，应及时就医排查。