缺血性多形性室性心动过速（PMVT）是严重的心律失常，可能危及生命，‌需紧急纠正缺血并联合抗心律失常药物控制病情‌。目前尚无单一药物可完全根治，但规范治疗可显著降低复发风险，部分患者需通过手术干预改善预后。

‌1. 抗心律失常药物‌

• ‌β受体阻滞剂‌（如美托洛尔、艾司洛尔）：降低心肌耗氧量，减少恶性心律失常发生，长期服用可改善缺血并预防PMVT复发。
• ‌胺碘酮‌：广谱抗心律失常药，抑制异常电活动，适用于急性发作和维持治疗，但需监测甲状腺、肝功能等副作用。
• ‌利多卡因‌：急性期静脉注射可快速抑制室性心动过速，常用于缺血性PMVT的紧急处理。

‌2. 纠正缺血的核心药物‌

• ‌硝酸酯类‌（如硝酸甘油）：扩张冠状动脉，改善心肌供血，减少缺血诱发的电活动紊乱。
• ‌抗血小板药物‌（如阿司匹林、氯吡格雷）：预防血栓形成，降低心肌梗死风险，间接减少PMVT诱因。
• ‌他汀类药物‌（如阿托伐他汀）：稳定冠状动脉斑块，延缓动脉粥样硬化进展，改善长期预后。

‌3. 手术与器械治疗‌

• ‌血运重建术‌：通过支架植入或搭桥手术恢复冠状动脉血流，从根源上缓解缺血，降低PMVT复发概率。
• ‌植入式心脏复律除颤器（ICD）‌：高危患者需植入ICD，实时监测并自动终止恶性心律失常，预防猝死。

‌注意事项‌：治疗需个体化，避免擅自调整药物剂量；长期服用胺碘酮可能引发肺纤维化，β受体阻滞剂禁用于严重心动过缓或哮喘患者；术后患者需定期复查心功能与ICD状态。

缺血性多形性室性心动过速的治疗需多学科协作，药物控制症状与手术干预结合才能达到最佳效果。患者应严格遵医嘱用药，同时控制高血压、高血脂等危险因素，以降低疾病复发风险。