根据国家医疗保障局发布的最新政策,2026年底前全国将全面实现基本医保基金即时结算,具体内容如下:
一、改革目标与时间节点
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2025年目标 :全国约80%统筹地区基本实现医保基金即时结算,覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等费用。
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2026年目标 :全国所有统筹地区全面实现即时结算。
二、核心措施
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结算效率提升
将原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日,缩短至20个工作日,进一步优化流程。
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支付方式创新
坚持基金预付与即时结算相结合,通过预付增加医药机构现金流,同时通过即时结算加快资金周转。
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分步推进策略
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试点先行 :河北、浙江、安徽等17个省份的76个统筹地区于2025年1-5月启动实施。
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全面推广 :其他省份需在2025年7-12月全面启动,采用逐笔按比例拨付、月度抵扣等灵活方式推进。
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三、政策意义
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改善就医体验 :减少患者垫付费用的时间成本,提升就医便利性。
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促进医疗协同 :通过基金预付缓解医疗机构现金流压力,支持医疗资源合理配置。
四、其他注意事项
- 退休人员待遇 :2026年1月1日前退休人员需累计缴费满10年(含视同缴费年限)才能终身享受医保,之后退休人员需累计缴费满15年(含视同缴费年限)。
以上信息综合了国家医保局官方文件及权威媒体报道,确保权威性和时效性。