结、直肠黑变病是一种以结直肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性、良性可逆性病变,主要因长期便秘或滥用泻剂导致巨噬细胞吞噬脂褐素样物质沉积引起。患者常表现为便秘、腹痛、腹胀、排便困难等症状,少数可能伴随电解质紊乱或增加大肠癌风险。诊断需通过内窥镜观察黏膜色素沉着(轻者呈豹纹状,重者呈黑褐色)及病理检查确认巨噬细胞内色素颗粒。治疗关键在于改善便秘,如增加膳食纤维、多饮水、规律运动,多数患者病变可逆。
该病分为轻、中、重度:轻度色素沉着局限某段肠黏膜,中度累及大部分结肠,重度则黏膜黑褐色且血管纹理模糊。长期滥用蒽醌类泻药(如大黄、番泻叶)是常见诱因,因此需避免此类药物滥用。内镜下活检若发现固有层大量含色素颗粒的巨噬细胞,结合Fontana银染色阳性即可确诊。
部分患者可能因假性肠狭窄误诊为梗阻,需谨慎鉴别。尽管与大肠腺瘤性息肉及癌变风险相关,但及时干预可显著改善预后。日常管理强调调整饮食结构、保持规律排便习惯,必要时在医生指导下使用缓泻剂替代刺激性泻药。