主要特征
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病因
多见于鼻咽癌、食管癌等肿瘤放疗后,或工业辐射暴露。 -
症状表现
- 早期:以感觉异常为主,如手足麻木、针刺感,颈部屈伸时可能诱发电击样疼痛(Lhermitte征)。
- 进展期:逐渐出现肢体无力、痉挛性瘫痪,严重者可累及大小便功能。
- 分型:包括慢性进展型(最常见)、急性截瘫型、下运动神经元损害型及短暂型。
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诊断
需结合放疗史、脊髓MRI(显示脊髓肿胀或白质病变)及脑脊液检查(蛋白轻度增高)。 -
治疗
- 急性期:暂停放疗,使用糖皮质激素(如甲基泼尼松)减轻水肿,辅以神经营养药物(维生素B族、神经节苷脂)。
- 慢性期:康复治疗(理疗、针灸)及对症支持(如导尿、预防感染)。
- 严重病例:若肌张力过高,可考虑选择性脊神经根切断术。
预后与风险
早期干预可能部分缓解症状,但多数患者遗留运动、感觉障碍等后遗症,严重者可危及生命。预防关键在于控制辐射剂量及加强防护。