小儿自律性房性心动过速最明显的症状是心动过速，具体表现如下：

• 心跳异常加快：这是最突出的症状，患儿的心跳速率明显高于正常范围。在安静状态下，心率也可能达到 150 - 250 次 / 分钟，甚至更高。年龄越小，心率可能越快。例如，婴儿时期可能会超过 200 次 / 分钟，较大儿童也会在 150 次 / 分钟以上。
• 心悸：患儿可能会诉说心慌、心跳厉害或感觉心脏 “咚咚” 跳得很快，年龄小的孩子可能会表现出烦躁不安、哭闹，难以安抚，因为他们无法准确表达自己的不适。
• 呼吸急促：由于心跳过快，心脏泵血功能受到影响，身体各器官供血相对不足，为了满足身体对氧气的需求，呼吸会加快。孩子可能会出现呼吸费力、呼吸频率明显增加的现象，严重时可能会伴有喘息。
• 乏力、疲倦：由于心脏负担加重，身体能量消耗增加，以及各器官供血相对不足，患儿会感到明显的乏力、疲倦，活动耐力下降。原本活泼好动的孩子可能会变得不爱活动，容易疲劳，甚至在轻微活动后就气喘吁吁。
• 面色苍白：由于心脏输出量减少，外周血液循环相对不足，孩子的面色会变得苍白，没有血色。

在严重情况下，小儿自律性房性心动过速还可能导致心力衰竭、心源性休克等并发症，此时患儿会出现水肿、晕厥、意识丧失等更为严重的症状。