2025年职工基本医疗保险政策如下:
- 缴费标准 :
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2025年职工基本医疗保险的缴费工资基数下限暂定为4879元,缴费工资基数上限为24396元。
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灵活就业参保人员的缴费标准为439.11元/月。
- 缴费方式 :
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灵活就业参保人员可以按月缴纳或预缴全年医保费用。
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缴费渠道包括微信和支付宝,具体操作是在微信中搜索“江苏税务社保缴纳”小程序或扫描相关二维码进行缴费。
- 长期护理保险 :
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长期护理保险筹资标准为每人每年100元,其中个人缴费30元,财政补助40元,医保统筹基金划拨30元。
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长期护理保险个人缴费部分由医保经办机构从职工医保个人账户中按年一次性划转。
- 医保待遇 :
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在职人员(含灵活就业人员)的起付标准为700元,退休人员为300元。
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报销比例根据医疗机构级别有所不同,具体比例为一级医疗机构在职人员75%,退休人员85%;二级医疗机构在职人员70%,退休人员80%;三级医疗机构在职人员60%,退休人员70%。
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年度最高支付限额为在职人员6000元,退休人员7000元。
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转市外就医的报销比例对应降低10%。
- 个人账户 :
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在职人员按本人参保缴费基数的2%划入个人账户,退休人员按照2022年本人个人账户划拨规模按月定额划入。
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个人账户使用范围包括支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用、在本省定点零售药店购买药品等费用、缴纳参保人员本人参加本省职工大额医疗费用补助、长期护理保险的个人缴费等。
- 其他 :
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职工医保费用人单位缴费费率恢复为8%,个人缴费比例为2%,全市灵活就业人员缴费费率按照9%执行。
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参保人员年度内在定点医疗机构发生的基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,在起付标准以上、最高限额以下的部分,由统筹基金按比例支付。
这些政策为盐城市职工基本医疗保险和长期护理保险提供了详细的指导和规定,参保人员可以根据这些政策进行缴费和享受相应的医保待遇。