病因与危险因素
- 血流动力学障碍:低血压、心输出量减少或颈动脉狭窄是主要诱因,这些因素会导致远端血管灌注不足。
- 血管病变:动脉粥样硬化、微栓塞(如心脏附壁血栓脱落)等可造成局部血管闭塞。
- 其他因素:糖尿病、高血脂、心脏病等基础疾病可能加重血管损伤。
临床表现
症状因梗死部位不同而异,常见表现包括:
- 皮质前型:大脑前、中动脉交界区梗死,表现为上肢偏瘫、感觉障碍及情感异常。
- 皮质后型:大脑中、后动脉交界区梗死,以偏盲、皮质性感觉障碍为主。
- 皮质下型:深部白质梗死,可出现纯运动性轻偏瘫或不自主运动。
其他症状如头晕、言语不清、认知功能下降等也可能出现。
诊断与治疗
- 影像学检查:CT或MRI可明确梗死部位及范围,表现为楔形或条索状低密度影。
- 治疗原则:以改善脑循环、控制危险因素为主,包括抗凝、扩容及针对基础疾病的治疗。
预防
控制血压、管理糖尿病/高血脂、戒烟限酒及定期血管检查(如颈动脉超声)可降低发病风险。