分水岭区脑梗死需采取综合治疗策略，急性期以快速恢复脑血流、减少神经损伤为核心目标，具体方法如下：
一、急性期关键治疗
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溶栓治疗
发病后4.5小时内静脉溶栓（如尿激酶、链激酶）或6小时内介入溶栓，可快速溶解血栓，恢复脑血流。需严格评估禁忌证（如出血风险）。 -
抗血小板聚集
立即使用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）抑制血小板聚集，预防血栓扩展。 -
改善脑循环
- 扩容治疗：低血压或血容量不足者，使用生理盐水、低分子右旋糖酐等快速补液。
- 血管扩张剂：如尼莫地平改善微循环。
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控制危险因素
- 降压：缓慢控制血压至140/90mmHg以下，避免快速降压加重缺血，可选参麦注射液或硝苯地平。
- 降糖/调脂：胰岛素控制血糖，他汀类药物稳定斑块。
二、辅助治疗
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神经保护
使用依达拉奉、胞磷胆碱等减少自由基损伤，促进神经修复。 -
降颅压
脑水肿明显时，短期应用甘露醇（125ml静脉滴注，每6-8小时一次）降低颅内压。 -
手术治疗
严重颈动脉狭窄（>70%）或大血管闭塞者，行血管成形术、支架植入术或颈动脉内膜切除术，快速恢复血流。
三、支持治疗与监测
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维持内环境稳定
监测电解质、血氧饱和度，鼻饲营养支持，预防感染。 -
早期康复介入
病情稳定48小时后，开始肢体功能训练、语言康复，减少后遗症。
注意事项
- 时间窗：溶栓治疗需在发病后6小时内完成，超过时间窗可能无效且增加出血风险。
- 个体化方案：需结合患者年龄、基础疾病、梗死范围调整治疗强度，如高龄或出血倾向者慎用溶栓及抗凝。
以上方案需在专业医生指导下实施，多学科协作（神经内科、介入科、康复科）可最大限度提升疗效。
