化脓性门静脉炎是门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症，常与多发性细菌性肝脓肿并存。该病属于腹腔感染的严重并发症，通常继发于门静脉流域或其邻近结构的感染。
关键信息
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病因
- 常见原发病包括急性化脓性阑尾炎、化脓性胆管炎、肠道感染（如细菌性痢疾）、腹膜炎等。
- 细菌通过感染部位的静脉或淋巴管侵入门静脉系统，引发化脓性炎症。
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临床表现
- 主要症状：高热、寒战、腹痛（以右上腹为主）、肝区压痛、黄疸及肝肿大。
- 伴随症状：恶心、腹胀、腹泻、消化道出血（呕血或黑便）等。
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诊断与检查
- 实验室检查：血常规显示白细胞升高，血培养可明确病原菌（常见革兰阴性菌如大肠埃希杆菌，部分为厌氧菌）。
- 影像学检查：B超、CT可发现门静脉异常或肝脓肿，DSA（数字减影血管造影）有助于评估血管病变。
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治疗
- 抗生素治疗：早期足量联合使用广谱抗生素（如三代头孢、美罗培南）联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）。
- 手术干预：对原发感染灶行脓肿切开引流或感染脏器切除（如化脓性阑尾切除术）。
- 支持治疗：包括营养支持、维持水电解质平衡等。
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并发症与预后
- 严重并发症包括脓毒血症、消化道大出血、多器官功能衰竭等。
- 及时治疗可改善预后，延误易导致病情恶化甚至死亡。
就诊建议：该病需在普外科或消化内科就诊，疑似症状（如持续高热、剧烈腹痛）应立即就医。
