妊娠性心肌梗死的病因涉及多因素相互作用，综合各研究结果可归纳为以下分类：
一、血管及血液因素
- 血管病变：妊娠期激素变化导致血管内皮功能障碍、血管平滑肌增生及动脉粥样硬化，影响冠脉血流。
- 血液高凝状态：凝血因子增加、纤维蛋白原升高，易形成血栓阻塞冠状动脉。
- 冠状动脉痉挛或夹层：激素波动或药物（如催产素）可能诱发冠脉痉挛；妊娠期或产后冠状动脉夹层分离亦可导致血流中断。
二、妊娠期生理改变
- 心脏负荷增加：血容量增加30%-40%、子宫增大压迫心脏，导致心肌耗氧量显著上升。
- 氧供需失衡：妊娠后期心排量及心率增加，可能打破心肌氧供与需氧的平衡，引发缺血。
三、基础疾病及代谢异常
- 高血压：妊娠高血压加重心脏负荷，长期高血压可损伤血管并诱发痉挛。
- 糖尿病：高血糖损害血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程。
- 血脂异常：高血脂增加血液黏稠度，促进冠脉斑块形成。
四、遗传及家族因素
- 家族史：60岁前心肌梗死家族史，或高血压、糖尿病、高血脂等遗传倾向。
五、其他危险因素
- 不良生活习惯：吸烟、酗酒或吸毒可直接损伤血管内皮，诱发血栓形成。
- 内分泌异常：长期口服避孕药导致内分泌紊乱，增加血管痉挛风险。
- 妊娠相关疾病：如子痫、妊娠糖尿病或血栓栓塞，进一步加剧心血管负担。
总结
妊娠性心肌梗死的病因是血管异常、生理负荷加重、基础疾病及遗传风险共同作用的结果。孕期需加强血压、血糖及凝血功能监测，尤其对高危人群应提前干预以降低风险。
