老年人先天性心血管疾病是否需要治疗需根据具体情况判断，以下是一些主要的考虑因素：
- 疾病类型和严重程度
- 一些先天性心血管疾病，如小型房间隔缺损、轻度肺动脉瓣狭窄等，可能对心脏功能和身体状况影响较小，在老年人中如果没有明显症状或仅有轻微不适，可能不需要立即进行特殊治疗，只需定期进行心脏检查，密切观察病情变化即可。
- 严重的先天性心血管疾病，如法洛四联症、完全性大动脉转位等，通常会导致心脏功能严重受损，出现明显的症状，如呼吸困难、胸痛、晕厥、心力衰竭等，这种情况下一般需要积极治疗，否则可能会危及生命。
- 患者整体身体状况
- 老年人往往合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，身体耐受性和恢复能力相对较差。如果先天性心血管疾病的治疗风险较高，如需要进行复杂的心脏手术，而患者整体身体状况又难以承受手术创伤和并发症的风险，那么可能会选择保守治疗，通过药物等方法来缓解症状、改善生活质量。
- 如果患者除了先天性心血管疾病外，身体其他方面状况较好，能够耐受一定的治疗手段，那么在评估治疗收益大于风险的情况下，会考虑进行积极的治疗，如采用介入治疗或手术治疗等方法来纠正心血管畸形，改善心脏功能。
- 症状和生活质量影响
- 如果先天性心血管疾病导致患者出现明显的症状，如频繁的心慌、气短、乏力，严重影响日常生活活动，如下肢水肿不能平卧休息，治疗可以缓解症状，提高生活质量，那么通常会考虑治疗。
- 若症状较轻，对生活质量影响不大，且治疗可能带来较大风险和负担，可能会选择暂不治疗，继续观察。
对于老年人先天性心血管疾病，需要心血管内科、心脏外科等多学科团队，根据患者具体的疾病类型、严重程度、整体身体状况以及症状对生活质量的影响等多方面因素进行综合评估，权衡治疗的风险和收益，从而制定出个性化的治疗方案。
