多发脑梗死性痴呆（multi-infarct dementia, MID）是血管性痴呆最常见的类型，由反复发作的脑梗死引起脑组织缺血性损伤，导致认知功能呈阶梯式衰退的综合征‌。

核心特征

• ‌病因机制‌
  主要与脑血管病变有关，如动脉粥样硬化、动脉狭窄或斑块脱落引发反复脑梗死‌。高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中等是重要危险因素‌。
• ‌典型症状‌
  • ‌认知障碍‌：近记忆力减退、计算力下降、执行功能受损（如计划和组织能力减弱）‌。
  • ‌情绪行为异常‌：表情淡漠、焦虑、抑郁，后期可能出现精神行为异常‌。
  • ‌神经功能缺损‌：偏瘫、语言障碍、尿便失禁等局灶性神经体征‌。
• ‌病程特点‌
  病情呈阶梯式加重，分为平台期、波动期和下滑期，智能损害与梗死部位及体积相关‌。

诊断与治疗

• ‌诊断依据‌
  • 影像学检查（CT/MRI）：显示多发脑梗死灶及脑萎缩、白质疏松等表现‌。
  • 神经心理学评估：结合病史及认知功能测试‌。
• ‌治疗原则‌
  • ‌病因控制‌：抗血小板治疗（如阿司匹林）、调控血压/血糖/血脂‌。
  • ‌认知改善‌：使用脑代谢激活剂（如双氢麦角碱）及对症药物（抗抑郁药曲舍林）‌。
  • ‌康复干预‌：通过认知训练、生活能力锻炼延缓功能衰退‌。

预后与管理

虽无法逆转认知衰退，但早期干预可延缓进展，需长期管理基础疾病及预防新发梗死‌。并发症包括抑郁症、癫痫及生活自理能力丧失，需加强护理支持‌。