1. 早期妊娠处理
若出现肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张,建议尽早终止妊娠。若仅食管静脉曲张但强烈希望继续妊娠,可考虑门腔静脉分流术后再妊娠。
2. 中晚期妊娠管理
• 多学科协作:需产科、内科、外科联合管理,提供高蛋白、低盐、易消化饮食,严格卧床休息。
• 保肝治疗:补充维生素、肌苷,辅以丹参、黄芪等中药活血化瘀。
• 腹水治疗:限制水钠摄入,使用利尿剂(如呋塞米)联合血浆白蛋白补充。
• 并发症预防:避免仰卧、咳嗽屏气等动作,预防食管静脉破裂。
3. 分娩方式选择
• 代偿期无并发症:可阴道试产,备好输血和凝血因子支持。
• 食管静脉曲张/产科指征:首选剖宫产,缩短手术时间并减少出血风险。
4. 产后管理
• 继续监测肝功能,使用无肝损抗生素预防感染。
• 禁止哺乳,产后需充分休息并加强营养支持。
注意事项:若合并乙肝或自身免疫性肝炎,需在医生指导下进行抗病毒(如替诺福韦)或激素治疗。治疗全程需严格遵循医嘱,避免自行用药。