一、典型症状
- 时间规律
每天凌晨2点至7点(五更时分)准时腹泻,通常2-3次,严重者每日可达5-10次。部分患者甚至因腹泻频繁夜间难以安睡。 - 大便特征
大便稀溏不成形,无黏液或脓血,常伴有未消化的食物残渣。 - 伴随症状
- 腹痛或肠鸣,泻后缓解;
- 形寒肢冷、腰膝酸软、腹部畏寒;
- 部分患者伴有食欲减退、乏力。
二、病因病机
中医认为五更泻主要与以下三方面失衡有关:
- 肾阳虚衰(主因)
肾阳不足导致命门火衰,无法温煦脾阳,水湿内停,黎明时阴气盛而阳气未复,寒湿下注肠道引发腹泻。 - 脾虚湿盛
脾失健运,湿浊内生,阻碍水谷运化,黎明时湿邪下迫肠道。 - 肝气乘脾
情志失调(如抑郁、焦虑)导致肝木克脾土,脾虚肝旺,运化失常。
三、治疗与调理
- 中药治疗
- 肾阳虚衰:以四神丸(补骨脂、肉豆蔻等)温肾止泻;
- 脾虚湿盛:用参苓白术散健脾祛湿;
- 肝气乘脾:选痛泻要方调和肝脾。
- 辅助疗法
- 针灸:取脾俞、肾俞、足三里等穴位温补脾肾;
- 食疗:生姜醋浸茶、山药粥等温中散寒。
- 日常防护
- 注意腹部保暖,避免生冷饮食;
- 规律作息,适度运动增强体质。
四、易发人群
- 性别:男性多于女性;
- 年龄:中老年人高发,但长期压力大、体质虚寒者也可能患病;
- 诱因:换季、饮食不洁、饮酒、受凉等易诱发或加重症状。
若症状持续或加重,建议及时就医辨证施治,避免自行用药延误病情。