副神经损伤是一种影响颈部和肩部肌肉功能的疾病，主要表现为肌肉无力、萎缩及功能障碍。以下从定义、症状、病因、诊断和治疗方法五个方面进行详细说明：

1. 定义

副神经是第11对脑神经，主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，负责颈部和肩部的运动功能。副神经损伤是指其神经根或周围神经因各种原因受损，导致相关肌肉功能障碍。

2. 症状

副神经损伤的症状因损伤部位和程度不同而有所差异：

• 单侧损伤：
  • 患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪、萎缩。
  • 转头无力，头部向健侧歪斜。
  • 肩下垂，耸肩无力。
• 双侧损伤：
  • 头颈后仰无力，直立困难，多呈后仰位。
  • 仰卧时无法抬头。
• 合并其他神经损伤：
  • 可出现呛咳、声音嘶哑、咽部感觉减退等症状。

3. 病因

副神经损伤可分为核性损伤和外周型损伤，病因如下：

核性损伤：

• 急性损伤：如延髓出血、梗死及炎症。
• 慢性损伤：如延髓和脊髓空洞症、高位颈髓内肿瘤。

外周型损伤：

• 外伤：如颅底骨折、颈部手术误伤、颅底枪弹伤。
• 肿瘤：如颈部淋巴结结核、颈部恶性肿瘤或枕骨大孔区肿瘤压迫。
• 炎症：如颅底蛛网膜炎、颈静脉炎。
• 医源性损伤：如颈部手术（如淋巴结活检或肿瘤切除）。

4. 诊断

副神经损伤的诊断需要综合多种方法：

• 症状和体征：观察颈部和肩部肌肉的力量、萎缩程度及活动受限情况。
• 影像学检查：如磁共振成像（MRI）或CT，可发现肿瘤、骨折等病变。
• 神经电生理检查：如肌电图和神经传导速度测定，评估神经功能状态。
• 实验室检查：如血常规和生化检查，排除其他全身性疾病。

5. 治疗

副神经损伤的治疗方法取决于损伤的原因和程度，主要分为保守治疗和手术治疗：

保守治疗：

• 用于轻中度损伤或颅底骨折等情况。
• 包括神经营养药物、血管扩张剂及理疗等。
• 适用于部分性损伤或损伤早期。

手术治疗：

• 适用于完全性损伤或神经吻合、松解术。
• 手术方式包括副神经松解术、神经吻合术和神经植入术。
• 手术效果与损伤严重程度及手术时间密切相关，早期手术效果更佳。

总结

副神经损伤是一种影响颈部和肩部肌肉功能的疾病，可能由外伤、肿瘤、炎症或医源性因素引起。其症状包括肌肉无力、萎缩及功能障碍，诊断需结合病史、体格检查和影像学检查。治疗以保守治疗为主，严重者需手术治疗，且早期干预效果更佳。如出现相关症状，建议及时就医诊治。